Πόσο συχνές είναι οι αιδοιοκολπίτιδες από μυκητιάσεις;
Οι κολπίτιδες λόγω μύκητων είναι πολύ συχνές στη γυναικολογία. Η διαφορική διάγνωση συμπεριλαμβάνει καντιντίαση, μη ειδική κολπίτιδα/Bacterial vaginosis, τριχομονίαση, ατροφική κολπίτιδα.
Yπεύθυνη για το 90% περίπου των κολπικών μυκητιάσεων είναι η Candida Albicans. Άλλα είδη είναι η C. Clabrata κι η C. Tropicalis τα οποία προκαλούν παρόμοια αιδοιοκολπικά συμπτώματα και τείνουν να γίνουν ανθεκτικά στη θεραπεία.
Ποιοι είναι προδιαθεσικοί παράγοντες για μυκητίαση;
Χρήση αντιβιοτικών-αποικιακή αντίσταση από λακτοβάκιλλους
Εγκυμοσύνη
Σακχαρώδης διαβήτης
Πώς γίνεται η διάγνωση;
Τα συμπτώματα της αιδοιοκολπικής καντιντίασης περιλαμβάνουν:
Κνησμό αιδοίου.
Κολπικές εκκρίσεις με χαρακτηριστική εικόνα σαν κομμένο γάλα , δηλ. άσπρο, παχύρρευστο.
Τσούξιμο και κάψιμο στον κόλπο και το αιδοίο.
Πόνος κατά τη διάρκεια της επαφής.
Εξωτερική δυσουρία.
Στην κλινική εξέταση παρουσιάζεται ερύθημα και οίδημα στα χείλη και στο δέρμα του αιδοίου.
Ερυθηματιδώδεις πλάκες με φυσαλίδες στην περιφέρεια μπορεί να συνυπάρχουν σε μερικές περιπτώσεις.
Ο κόλπος είναι ερυθηματώδης με λευκωπό έκκριμα.
Ο τράχηλος εμφανίζεται φυσιολογικός.
Το ρΗ του κόλπου σε ασθενείς με καντιντίαση είναι συνήθως φυσιολογικό.
Η καλλιέργεια κολπικού επιχρίσματος είναι σημαντική γιατί θα επιβεβαιώσει τη διάγνωση.
Ποια είναι η κατάλληλη θεραπεία;
Τοπική:
Οι Αζόλες φαίνονται να είναι πιο αποτελεσματικές από τη νυστατίνη.
Κλοτριμαζόλη κρέμα ή κολπικά δισκία για 7 ως 14 ημέρες.
Μικοναζόλη κολπιά υπόθετα των 100mg για 7 ημέρες ή την 200mg για 3 ημέρες.
Συστηματική:
Φλουκοναζόλη 100mg συγκρινόμενη με τις τοπικές αζόλες φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματική ιδιαίτερα σε μετρίου ή μεγάλου βαθμού καντιντίαση.
Οι ασθενείς πρέπει να συμβουλεύονται τους γυναικολόγους και να ξέρουν ότι για 2-3 μέρες τα συμπτώματα δεν θα εξαλειφθούν πλήρως και δεn χρειάζεται επιπρόσθετη θεραπεία (π.χ. με ένα τοπικό κορτικοστεροειδές). Έτσι, λοιπόν, η φλουκοναζόλη σε μια εφάπαξ δόση των 100mg (ανάλογα με τη βαρύτητα της κλινικής εικόνας) είναι το καταλληλότερο για την θεραπεία της καντιντίασης.
Τι κάνουμε στις υποτροπιάζουσες αιδοιοκολπικές μυκητιάσεις;
Σε αυτές και στις χρόνιες η θεραπεία συνίσταται στην ανακούφιση των χρόνιων συμπτωμάτων. Σημαντική θεραπεία επιλογής η φλουκοναζόλη 200mg την ημέρα μέχρι να εξαλειφθούν τα συμπτώματα. Μετά την εξάλειψη των συμπτωμάτων οι ασθενείς πρέπει να παίρνουν προφυλακτική δόση φλουκοναζόλης 150mg την εβδομάδα για 6 μήνες.
